“用药监控系统”阻止医生乱开药
日期:2010-7-15 14:47:14 浏览:40

       东方医院率先试点开发“用药监控系统”临床医生开处方须经药师审阅。\

      “用药监控系统”责任链

　　当医师输入违反禁忌证的药物时，以及输入与肌酐清除率、体表面积、年龄、体重不相符的药物剂量和(或)频次时，系统能够出现警示。

　　系统可以将警示信息分别发给医师、护士、临床药师、医务部等，要求医师对警示信息限时回应，按要求修改，超时不处理将被及时反馈给临床药师，也可以同时上报医务部。

　　护士

　　看到警示信息后应及时提醒医师处理

　　临床药师

　　监督医师，写下“请停药”或采取其他措施

　　医务部

　　对警示信息处理链上各责任端进行监控，必要时进行干预

　　临床医生开出处方，需由临床药师审阅后再发药——东方医院ICU病区在沪上最先尝试了该院自主开发的“智能化用药监控警示互动系统”，这套系统“绑定”药师和医生，防止医生“乱开药”。

　　这也是本市医疗机构首次以这种计算机监控系统控制医疗风险和“大处方”。

        系统随时警示“大处方”

　　目前，很多医院已经使用多年的合理用药监测系统只能审查药物与药物之间的关系，如药物相互作用、配伍禁忌、是否有重复用药等，而对至关重要的药物与病人、药物与疾病之间的关系却完全不能审查。

　　东方医院临床药师翟晓波、药剂科主任何志高以及其他药师在2008年开始建立“智能化用药监测系统”，实现综合性医院常用1200种药物的禁忌证与病人临床诊断、实验检查结果相链接，实现给药剂量、频次，与病人年龄、体重、体表面积相链接，其主要功能创新是：当医师输入违反禁忌证的药物，以及输入与肌酐清除率、体表面积、年龄、体重不相符的药物剂量和(或)频次时，系统能够出现警示。

　　比如一名84岁肾病患者血钾正常，医师仍予10%氯化钾加入补液中静脉滴注。药品说明书规定10%氯化钾注射液肾功能不全者禁用，“系统”立即会出现这条警示。临床药师在互动信息中写下“在这种情况下容易诱发高钾血症，请停药或采取防止高血钾的其他措施”，医师阅读后将迅速停药。

　　各部门绑定同一责任链

　　据介绍，这套耗资40万元左右的“智能化用药监控警示互动系统”可以将警示信息分别发给医师、护士、临床药师、医务部等，要求医师对警示信息限时回应，按要求修改，如果忽略一般情况下应说明理由，超时不处理将被及时反馈临床药师，也可以同时上报医务部。护士的责任是看到警示信息后及时提醒医师处理，临床药师则需要回答医师提出的问题，医务部对警示信息处理链上各责任端进行监控，必要时进行干预。

　　总之，“系统”以作业流程的形式将各部门同置在一条警示信息及时处理的责任链上。

　　4天查出21张不合理处方

　　“智能化用药监控警示互动系统”自今年6月28日起在东方医院ICU 病区试运行，从6月28日至7月1日的效果看，4天时间内，ICU病区医师共开出处方311张，而“系统”审查出与检验值相关的禁忌证5条，给药剂量或频次不正确15条，配伍禁忌1条，共21张不合理处方，占6.8%。这些不合理处方由临床药师审阅后当场发给临床医生，临床医生均作了回应和修改用药。

　　“有了这样的实时监控，大处方就无藏身之地,有效地杜绝不合理用药，降低病人医疗费用。”病人称赞道。

　　临床药师翟晓波介绍，“乱开药”一方面增加患者生病、住院时间、额外费用支出;另一方面，使医患纠纷甚至医疗诉讼不断发生。为在保护患者的同时保护医师，需要用药监控系统完全具备警示禁忌证和药物剂量不正确的功能，同时还需要警示信息有人看，有人处理，有人监督，有人负责。

 来源：东方早报